خوارزمية علاج القشرة بما في ذلك المستعصية حسب آخر خطوط العلاج الأمريكية
Dandruff Treatment Algorithm
بقلم: د. سامح مسلم
علاجات الخط الأول
مضادات الفطريات:
• Ketoconazole shampoo 2% (Nizoral)
غسل الشعر جيدا مع التدليك بــ 10 مل شامبو ويترك على الشعر 5–10 دقائق ثم يشطف
الغسل يكون مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع
بعد ذلك يكون الغسل 2–3 مرات في الأسبوع لمدة 11 شهر
أو
• Ciclopirox Olamine 1% shampoo
الشامبو مستورد لكن يمكن استبداله بلوسيون Lotion من نفس التركيب واسمه في مصر:
Mycoster Solution 1%
غسل الشعر جيدا مع التدليك بــ 10 مل شامبو ويترك على الشعر 5–10 دقائق ثم يشطف
الغسل يكون مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع
بعد ذلك يكون الغسل 2–3 مرات في الأسبوع لمدة 11 شهر
أو
• Piroctone Olamine shampoo
اسمه في مصر: Hairstyle shampoo
غسل الشعر جيدا مع التدليك بــ 10 مل شامبو ويترك على الشعر 5–10 دقائق ثم يشطف
الغسل يكون مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع
بعد ذلك يكون الغسل 2–3 مرات في الأسبوع لمدة 11 شهر
في حال فشل مضادات الفطريات
نضيف كورتيكوستيرويد قوي كالآتي:
• Clobeatsol propionate 0.05% Lotion
اسمه في مصر: Clovacort scalp lotion
بعد شطف الشعر من الشامبو المضاد للفطريات يتم تدليك فروة الرأس بالـ Lotion ويترك على الشعر 5–10 دقائق ثم يشطف
الغسل يكون مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع
بعد ذلك يكون الغسل 2–3 مرات في الأسبوع لمدة 11 شهر
في حال فشل مضادات الفطريات والكورتيكوستيرويد
نضيف شامبو لتكسير الكيراتين وتقليل التصاق القشرة
• Marleoce shampoo
ويتم خلطه مع الشامبو المضاد للفطريات ويستخدم بنفس الكيفية
علاجات الخط الثاني (إذا فشلت علاجات الخط الأول)
نضيف أحد العلاجات الآتية:
• Selenium sulfide shampoo
اسمه في مصر: Selsun Blue
• Selenium sulfide + Piroctone shampoo
اسمه في مصر: Selenica shampoo
• Zinc Pyrithione shampoo
اسمه في مصر:
- Seboral shampoo
- Head and Shoulders shampoo
• Coal Tar shampoo
اسمه في مصر: Polytar shampoo
يوجد Coal Tar في تركيبات أخرى
• Coal tar + Piroctone (مضاد فطريات)
اسمه في مصر: Nice hair
• Coal tar + salicylic acid shampoo
اسمه في مصر: Nice hair plus shampoo
علاجات الخط الثالث
في حال فشل علاجات الخط الأول والثاني يضاف:
• Crisaborole 2% cream
اسمه في مصر: Eucriza
ويتم تدليكه في الشعر مرة كل ليلة
علاجات الخط الرابع
في حال فشل الخطوط الثلاثة السابقة يُضاف علاج بالحبوب كالآتي:
1. حبوب ضد الفطريات:
• Itraconazole 100 mg tablets
يتم أخذ حبتين (200 مج) كل صباح لمدة أسبوع
ثم مرتين في الأسبوع لمدة 11 شهر
يجب متابعة وظائف الكبد أثناء العلاج بـ Itraconazole
2. Apremilast tablets
مستورد واسمه التجاري:
Otezla أو Aprezo
يجب مراجعة الطبيب قبل استخدام علاجات الخط الثالث أو الرابع.
علاجات مساعدة
• Glutathione + Hyaluronic acid + Coffee + Liqurice extract Gel
اسمه في مصر: Pocinos Eye Contour Gel
هو أصلا كريم للعين لكن تركيبه يحتوي على مركبات مساعدة في علاج القشرة
بدائل كورتيكوستيرويد عالية القوة يمكن استخدامها في الخط الأول كبديل لـ Clovacort
• Betamethasone dipropionate
اسمه في مصر: Diprosone 0.05%
• Diflucortolone valerate 0.3% + Isoconazole nitrate (مضاد للفطريات) كريم
اسمه في مصر: Cutacort cream
• Fluocinonide 0.05% كريم
اسمه في مصر: macerycest cream
علاجات أخرى غير موجودة في مصر
1. مضادات الالتهاب غير المحتوية على كورتيزون
(فعّالة جدًا وتقلل الأعراض الجانبية للكورتيزون)
• Tacrolimus
اسمه التجاري:
Protopic 0.3% أو Tarolimus 0.3% ointment
أو
• Pimecrolimus
اسمه التجاري:
Eladil 1% cream أو Pecoacnil 1% cream
2. أملاح الليثيوم
• Lithium Gluconate
• Lithium Succinate
وهي فعالة في علاج الحكة والاحمرار في الجلد
ملاحظات ختامية
هذه رؤية عامة لعلاجات القشرة بما فيها الحالات المستعصية لكن يجب عمل الخطة العلاجية حسب حالة كل مريض بعد مراجعة الطبيب.
علاجات الخط الأول والثاني ستخلص 90% من المرضى على الأقل من القشرة،
بالذات لو أضيف لها:
Pocinos Eye Contour Gel
