علاج حبّ الشباب بشكل مبسّط
بقلم: د. سامح مسلم
مقدمة
العلاج هنا هيتدرّج من علاج الحالات البسيطة اللي فيها كوميدوز فقط (رأس بيضاء أو رأس سوداء) إلى الحالات اللي فيها التهاب شديد وصديد ومُنتشرة في الوجه والصدر والظهر.
نقاط مهمّة يجب مراعاتها
• معاملة الجلد برقة بالغة وعدم استخدام صابون عادي، بل استخدام غسول خاص
• ممنوع حكّ الجلد أو استخدام ليفة أو الهرش
• يجب استخدام سان بلوك عند الخروج للشارع
• توضع العلاجات بعد غسل الجلد بالغسول وجفافه
• ممنوع فقع الرؤوس البيضاء أو السوداء
• ممنوع تحريك اليد على الوجه لمنع نقل البكتيريا
• منع استخدام اللبن والأغذية شديدة السكرية
١- الحالات البسيطة التي تكون فيها كوميدوز فقط
• غسل الوجه بغسول قبل النوم
• بعد جفاف الغسول يتم استخدام طبقة رقيقة تغطي كل الوجه من أحد الريتينويدز
الريتينويدز الموجودة في مصر:
• تريتينوين
• أدابالين
• تازاروتين
• ترايفاروتين
• أيزوتريتينوين
٢- الحالات البسيطة التي لم تستجب للعلاج الأحادي بالتريتينوين
• غسل الوجه بغسول في الصباح
• بعد جفاف الغسول يوضع بنزويل بيروكسيد طبقة رقيقة تغطي الوجه
يكفي تركيز ٤٪ للحصول على تأثير كافٍ
• غسل الوجه في المساء بغسول
• بعد جفاف الغسول يتم وضع طبقة رقيقة من التريتينوين كما في رقم (١)
⚠️ ملاحظة مهمّة:
ممنوع استخدام البنزويل بيروكسيد مع التريتينوين في نفس الوقت لأنه يضعفه
التريتينوين حساس للضوء لذلك يستخدم في المساء
٣- في حال عدم استجابة الحالة للعلاج الثنائي
يتم إضافة أحد المضادات الحيوية الموضعية:
• كليندامايسين ٢٪ مرتين يوميًّا
أو
• إريثرومايسين ١٪ مرتين يوميًّا
يمكن استخدام المضاد الحيوي مع البنزويل بيروكسيد والتريتينوين
٤- عند ظهور أعراض جانبية للتريتينوين أو عدم الاستجابة
في حالة التهاب الجلد أو التقشّر:
• يمكن إضافة أزيليك أسيد مرتين يوميًّا
أو استبدال التريتينوين به
ويمكن أيضًا إضافة:
• حمض ساليسيليك
• حمض جليكوليك
٥- في حال عدم الاستجابة يُضاف مرهم دابسون
لكنه للأسف غير متوفر في مصر
٦- في حال فشل العلاجات السابقة يتم اللجوء لعلاجات بالفم
تشمل:
• المضادات الحيوية
• حبوب منع الحمل (إناث فقط)
• سبايرينولاكتون (الداكتون)
• أيزوتريتينوين
التدرج في العلاجات الفموية:
- تبدأ بالمضادات الحيوية
- لو لم تُنتج استجابة → إضافة حبوب منع الحمل (إناث فقط)
- لو لم تُنتج استجابة → استبدال حبوب منع الحمل بالسبايرينولاكتون
- لو لم تُنتج استجابة → الجمع بين المضادات الحيوية + سبايرينولاكتون
ويمكن أيضًا إضافة حبوب منع الحمل (إناث فقط) - لو لم تُنتج استجابة → يضاف أيزوتريتينوين بالفم
المجموعات العلاجية بالفم
المضادات الحيوية:
• تتراسيكلين ٥٠٠ مج مرتين يوميًّا
أو
• دوكسيسايكلين (ڤيبرامايسين) ١٠٠ مج مرتين يوميًّا
أو
• مينوسايكلين ٥٠ مج مرتين يوميًّا
أو
• سيراسايكلين (غير موجود في مصر)
أو
• أزيثرومايسين ٥٠٠ مج ٣ مرات أسبوعيًا
حبوب منع الحمل (للإناث فقط)
تُستخدم الأنواع التي تحتوي على بروجستين مضاد لهرمون الذكورة.
سبايرينولاكتون (الداكتون)
٥٠ مج مرتين يوميًا
يفضّل قصر استخدامه على الإناث فقط
ويُمنع أثناء الحمل لأنه قد يؤدي لتأنيث الجنين الذكر
أيزوتريتينوين (Roaccutane)
يُستخدم بجرعة:
٠.٥ مج لكل كجم يوميًا في بداية العلاج
ثم بعد أسبوعين تُزاد الجرعة إلى:
١ مج لكل كجم يوميًا
لو تحب دلوقتي:
✔️ أعمل لك تصميم إنفوجرافيك لنفس البروتوكول
✔️ أو صورة غلاف يوتيوب
✔️ أو بنر للموقع الطبي للدكتور سامح مسلم
قولي بس المطلوب.
