علاج الإكزيما (Atopic Dermatitis)
الإكزيما مرض جلدي مزمن يتميز بوجود حكة (هرش)، وغالبًا ما يصاحبها جفاف الجلد، احمراره، تقشره، وأحيانًا نزيف أو خروج سوائل من الجلد نتيجة الالتهاب الشديد.
العلاج الأساسي
ترتكز خطة العلاج على الترطيب المستمر ومضادات الالتهاب الموضعية، ويمكن إضافة علاجات أخرى تبعًا لشدة الحالة واستجابة المريض.
أولًا: الترطيب
يُعتبر الترطيب اليومي بعد الاستحمام مباشرة خطوة أساسية في السيطرة على الإكزيما.
ويُفضّل:
استخدام زيوت أو كريمات مرطبة ذات قوام غني.
تغطية المنطقة بقطعة قماش قطنية مبللة.
وضع طبقة قطنية جافة فوقها لمنع جفاف الطبقة المبللة وزيادة امتصاص الجلد للمرطب.
ثانيًا: مضادات الالتهاب الموضعية
1. الكورتيزون الموضعي
Desonide 0.05% (ديسونايد)
2. مثبطات الكالسينيورين
Tacrolimus 0.1% (تاكروليماس مرهم)
Pimecrolimus 1% (بيميكروليماس كريم)
3. علاجات موضعية حديثة
Crisaborole 2% cream: مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا
Doxepin cream (دوكسيبين كريم)
ثالثًا: العلاج بالضوء (Phototherapy)
يُستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، خصوصًا عند فشل الكريمات الموضعية.
الأنواع:
Narrow band UV-B
UVA1
رابعًا: مضادات الهيستامين بالفم
تُساعد على تقليل الحكة وتحسين النوم، ومنها:
Fexofenadine
Cetirizine
Loratadine
خامسًا: العلاجات الجهازية (Systemic Therapies)
1. سيكلوسبورين (Cyclosporine)
دواء فعّال جدًا، لكن غالبًا ما تعود الحكة بعد التوقف عنه.
2. دوبيلوماب (Dupilumab)
مضاد لـ IL-4 و IL-13، ويُعد من أكثر العلاجات فعالية في الحالات الشديدة.
3. روكسوليتينيب كريم (Ruxolitinib 0.75% – 1.5%)
حاصل على موافقة FDA – سبتمبر 2021، ويُستخدم للحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
سادسًا: أدوية تحت التجريب
Tofacitinib cream
Abrocitinib
Baricitinib
Upadacitinib
Nemolizumab
Fizakinumab
علاجات مساعدة
Melatonin: لتحسين النوم وتقليل الحكة الليلية
Probiotics: لدعم المناعة الجلدية.
Montelukast: عامل مساعد في السيطرة على الالتهاب.
خلاصة
الإكزيما مرض مزمن يحتاج صبرًا واستمرارية، إذ لا يوجد علاج نهائي حتى الآن.
لكن يمكن السيطرة على الأعراض بشكل ممتاز عبر:
الترطيب الدائم
استخدام العلاجات المناسبة
تجنّب المهيّجات
المتابعة الطبية المستمرة
